多文化皮膚科学: 有色人種の皮膚、髪、爪の状態を治療する

米国の多様性がますます高まるにつれ、民族的背景に特有の皮膚や毛髪の状態に対する専門的な皮膚科ケアを求める患者が増えています。

その結果、特にアフリカ、アジア、東インド、ヒスパニック、中東出身の人々が多文化の皮膚科ケアを積極的に求めています。 多文化の皮膚科で働く医療従事者は、有色人種の皮膚、髪、爪の状態を診断して治療するための特別な訓練を受けています。

この Q&A では、インスタグラム @dr.oma.agbai で肌と髪のアドバイスを頻繁に共有している多文化皮膚科・毛髪障害部長のオマ・アグバイが、有色人種の肌のケアを求める際の重要な考慮事項について説明します。

肌の色の違いは、民族的起源よりも、日光への曝露に反応した肌の挙動によって決まります。 アフリカ系、南アジア系、ヒスパニック系、東アジア系、中東系などの肌の色が濃い人は、長時間日光にさらされると日焼けする可能性が高く、日焼けを経験することはほとんどないか、まったくありません。 特徴として、これらはオリーブ色から濃い茶色の肌の色を持つ個体です。

肌の色の違いは、さまざまな民族的背景を持つ人々のさまざまな肌の色を含む非常に広い用語です。 最大の違いは皮膚の色素沈着です。 興味深いことに、肌の色が濃い人の皮膚には、非常に白い肌を持つ人と同じ数のメラノサイト (メラニン生成細胞) があります。 違いは、肌の色が濃い人はメラニン (天然色素) をより多く生成し、それが表皮と呼ばれる皮膚の最外層全体に広く分布していることです。

メラニンは、表皮皮膚細胞を紫外線関連の損傷から保護し、有色人種における日光によるシワ、前癌状態、皮膚癌のリスクを軽減します。

肌の色が濃い患者の中には、紫外線によって引き起こされる皮膚がんを発症する可能性が低いため、日焼け止めは必要ないと信じている人もいます。 これは決して真実ではありません。 私は、あらゆる肌の色の患者に、扁平上皮癌、基底細胞癌、黒色腫などの紫外線曝露に関連する皮膚癌を発症させてきました。

アフリカ系の人が黒色腫と診断されることはまれです。 しかし、この民族グループで診断がなされた場合、黒色腫はより進行した段階にあり、黒色腫と診断されたヨーロッパ系の肌の白い人よりも悪い転帰を伴うことが示されています。

アフリカ系の人々では、顔などの日光によく当たる部分ではなく、手のひらや足の裏に黒色腫が発生する可能性が高いことに注意することが重要です。 レゲエのレジェンド、ボブ・マーリーを覚えていますか? 彼は足に発症した転移性黒色腫で悲劇的に亡くなりました。

色素沈着過剰は、私の患者の有色人種で診断される最も一般的な皮膚疾患の 1 つです。 これは、ニキビ、火傷、湿疹などの症状が生じた部位の皮膚に生じる黒い斑点や斑点を表す医学用語です。

色素沈着過剰を予防または治療できる局所クリームがいくつかあります。 ハイドロキノン、アゼライン酸、トレチノイン、システアミンなどの特定の成分を含むクリームを探してください。 顕著な改善が見られるまでには、少なくとも 2 か月間毎日の治療が必要な場合が多いため、成功の鍵は一貫して忍耐強く続けることです。

色素沈着過剰は、表面的なケミカルピーリングや穏やかなレーザー治療などの美容処置でも治療できます。

特定の美容処置や局所クリームでさえも色素沈着過剰を悪化させる可能性があるため、色素沈着過剰の治療を受ける場合は、認定皮膚科医の診察を受けることが重要です。

トリクロロ酢酸などの中程度または深いピーリング剤は避けてください。 これは店頭で入手できますが、処方箋や医師の診察なしで販売されているからといって、安全に使用できるとは考えないでください。 これらの薬剤は、有色の皮膚に重度の色素沈着過剰や瘢痕を引き起こす可能性があります。

さらに、アルファヒドロキシ酸（グリコール酸など）を含む表面ピーリング製品を過剰に使用すると、皮膚を刺激して色素沈着過剰を悪化させる可能性があります。

黒ずみを減らすために皮膚をこすったり角質を取り除いたりすると、毛包を刺激してニキビを悪化させる可能性があります。 皮膚をこすることも色素沈着過剰を悪化させる可能性があります。

皮膚をむしり取ると、色素沈着過剰や瘢痕化がさらに悪化し、ケロイドなどの隆起した瘢痕を引き起こす可能性もあります。

特定のレーザー治療、マイクロニードリング、ケミカルピーリングは、有色人種でも安全に使用できます。 重要なのは、色の濃い肌タイプの治療に経験のある認定皮膚科医と協力することです。

CO2 レーザーによる顔の完全なリサーフェシングなどの強力なレーザー治療は、色素沈着過剰や瘢痕化のリスクがあるため、色の濃い肌タイプでは避けるべきです。

最後に、有色人種の患者が、自分の皮膚の状態には何もできないと言われても落胆する必要はないことを強調したいと思います。 私の患者さんの多くは、過去にこのようなことを聞​​いたことがあると言います。 有色人種のさまざまな皮膚疾患を治療するための医療および処置の選択肢はいくつかあります。